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Qu’est-ce que c’est ?
Les injections intra articulaires, aussi appelées
visco-supplémentation, consistent en l'injection d'une
préparation à base d'acide hyaluronique directement
dans la cavité articulaire atteinte.
L'acide hyaluronique injecté permet de restaurer les
propriétés viscoélastiques du liquide synovial, ce liquide
produit par la membrane et qui recouvre la cavité
articulaire1.
Dans quels cas ?
L'âge, la surcharge, les altérations métaboliques ou
les traumatismes peuvent briser l'équilibre métabolique
des articulations et déclencher des processus dégénératifs,
qui deviennent souvent irréversibles avec le temps.
L'acide hyaluronique présent dans le liquide synovial
se modifie donc, d'un point de vue qualitatif et quantitatif,
et perd sa capacité à protéger le cartilage par la
lubrification et l'absorption des contraintes mécaniques1.
Toutes les articulations douloureuses atteintes d’arthrose
peuvent bénéficier d’injections d’acide hyaluronique intra
articulaires1. Ces injections pourront également être utilisées
chez les patients atteints de lésions traumatiques
(notamment dans le cas des déchirures méniscales).
L’intérêt et l’efficacité des injections d’acide hyaluronique
dans les articulations fait aujourd’hui l'objet d'une forte
recommandations des sociétés savantes (EULAR, OARSI*),
grâce à de nombreuses études cliniques réalisées notamment
dans l'arthrose, avec un recul sur plusieurs années de suivi.
L’injection en pratique.
L’injection devra être réalisée par un médecin
formé à cette technique : rhumatologues, chirurgiens
orthopédiques, médecin de rééducation et réadaptation
fonctionnelle.
La plupart du temps, l’injection se fera directement
dans le cabinet du médecin pendant la consultation
en respectant des conditions strictes d'aseptie.
Le patient sera généralement en position
allongée ou semi-allongée. Après une désinfection
locale, le médecin va piquer l’articulation avec une
aiguille montée sur une seringue contenant le produit
à injecter, puis retirer l’aiguille et mettre un
pansement à garder quelques heures.
Références :
- 1- Aggarwal A, Sempowski IP. Can Fam Physician. 2004;50:249-256
- 2- Notice Hymovis®
Recommandations de l’EULAR (European League Against Rheumatism- Jordan KM, Arden NK, Doherty M, et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003;62(12):1145‐1155) / Recommandations de l’OARSI (Osteoarthritis Research Society International- W. Zhang Ph.D., R. W. Moskowitz M.D., G. Nuki M.B OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines- Osteoarthritis and Cartilage (2008) 16, 137e162)